La CPTS, déploie actuellement 2 parcours de soin, identifiés par le biais des diagnostics territoriaux élaborés en amont de l’écriture du projet de santé, et un troisième parcours est en phase d'expérimentation pilote sur l'année 2026/2027:
- Un parcours dépistage visuel pour les 4/5 ans et les 6/7 ans
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Ce parcours, élaboré en collaboration avec la Direction des Services Départementaux de l’Education Nationale (D.S.D.E.N.) du 82 et la Protection maternelle et Infantile du 82 (P.M.I.), a pour objectif de faciliter l’accès au dépistage visuel à tous les enfants du territoire scolarisés entre 4 et 5 ans. C’est par le biais de ce repérage précoce que les enfants diagnostiqués peuvent être rapidement réorientés vers un cabinet orthoptiste et/ou ophtalmologique de ville. Ce parcours va être élargi dès la rentrée scolaire 2026/2027 aux enfants scolarisés en CP dans les écoles élémentaires du territoire. 6 orthoptistes de la CPTS sont engagés dans ce projet auprès de l’ensemble des écoles du territoire.
Public cible
- Les enfants du territoire Grimonver entre 4 et 5 ans scolarisés dans une école maternelle du territoire
- Les enfants du territoire Grimonver entre 6 et 7 ans scolarisés dans une école élémentaire du territoire
Objectifs de l’action
- Proposer un repérage précoce sur les problématiques visuelles
- Faciliter le dépistage des enfants
- Favoriser les orientations pour les prises en soin
- Un parcours en « santé mentale jeunes » pour les 8/21 ans
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La santé mentale des jeunes a été identifiée comme une priorité d’action sur notre territoire. Forte de l’expérience sur le dispositif « Ecout’émoi », les professionnels de santé de la CPTS, conscients de la dégradation de la situation, ont souhaité poursuivre leur implication sur cette thématique et ont élaboré un Parcours de prise en soin propre au territoire Grimonver. Ainsi, le « Parcours santé mentale jeunes » a été conçu comme une réponse territoriale pluriprofessionnelle, en combinant une approche populationnelle de prévention en santé et des accompagnements individuels.
Public cible
- Les jeunes de 8 à 21 ans scolarisés ou domiciliés sur le territoire
Objectifs de l'action
- Déployer des actions de prévention en santé auprès des jeunes des collèges et lycées du territoire
- Faciliter la connaissance et le repérage des équipes de soin de proximité auprès des jeunes
- Offrir des espaces d’échanges sur des thématiques clefs
- Améliorer le repérage en créant une coordination entre professionnels du soin et professionnels de l’éducation nationale
- Soutenir et étayer les professionnels pour accompagner les jeunes dans une approche pluridisciplinaire
- Faciliter l’accès à l’orientation vers un accompagnement pour les jeunes
- Soutenir et accompagner le cercle familial
- Améliorer l’articulation entre professionnels libéraux et professionnels de la psychiatrie et de la pédopsychiatrie du centre hospitalier
- Un parcours "Dépistage de la rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale
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Projet Expérimental de dépistage de la rupture d’anévrisme de l’aorte abdominale
Dans le cadre d’une volonté du Centre de Santé de Verdun, une proposition de projet, coporté par le Centre de Santé Ma santé Ma région de Verdun sur Garonne et la CPTS Grimonver a pu émerger autour du dépistage de la rupture d’anévrisme de l’aorte abdominale. Ce projet s’appuie sur les compétences spécifiques du Dr de Coligny, médecin généraliste du centre de santé formé sur la question.
- Objectif global du projet
Développer un parcours patient autour du dépistage précoce de la rupture d’anévrisme de l’aorte abdominale, avec une entrée dans le parcours via une consultation en médecine générale , et une orientation cardiologue/angiologue pour les personnes dépistées.
- Descriptif technique du projet
L’anévrysme de l’aorte abdominale (AAA) est une pathologie vasculaire fréquente, longtemps asymptomatique, dont la rupture constitue une urgence vitale associée à une mortalité élevée. Le diagnostic repose principalement sur l’imagerie, et en particulier sur l’échographie abdominale, examen non invasif, rapide, fiable et peu coûteux.
En France, le dépistage de l’AAA n’est pas systématisé à grande échelle, malgré les recommandations internationales.
Dans ce contexte, le développement d’un dépistage structuré, coordonné et territorial représente un enjeu majeur de santé publique.
Le Dr DE COLIGNY, médecin généraliste exerçant au Centre de Santé de Verdun-sur-Garonne, dispose d’une formation en échographie clinique lui permettant de réaliser et de coter certains actes échographiques (hors DIU). Cette compétence constitue un levier essentiel pour proposer une action de dépistage de proximité, intégrée au parcours de soins.
Objectif principal
- Mettre en place un dépistage à grande échelle de l’AAA chez l’adulte au sein de la population couverte par la CPTS.
Objectifs spécifiques
- Détecter précocement les AAA asymptomatiques
- Réduire le risque de rupture par une prise en charge anticipée
- Améliorer l’accès au dépistage pour les patients éloignés des structures hospitalières
- Renforcer le rôle du médecin généraliste dans la prévention et le dépistage
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Structurer un parcours territorial coordonné autour d’une pathologie à fort impact
Intervenants mobilisés
Gaëlle de Coligny : Centre de santé de Verdun, Médecin généraliste formé, en charge des consultations de dépistage
Les médecins généralistes de la CPTS Grimonver : en charge des requêtes patients éligibles à orientation sur la consultation dépistage
Les angiologues et cardiologues du département : Centre hospitalier et Clinique du Pont de Chaumes
Evaluation du projet
Un suivi du projet sera opéré en collaboration par le centre de santé et la CPTS pour évaluer la pertinence du dépistage. En fonction du résultat, une consultation pérenne pourrait être mise en place en partenariat avec la Région et la CPTS.